2019년 2월 21일이였나 멜버른에 처음 발을 디딛날. 내 사랑 한국을 뒤로하고 한 번도 여행조차 와보지 않았던 호주를 유학과 이민을 위해 혼자 덜컥 왔지. 지금 생각해보면 뭔가에 홀린듯이 갑자기 호주에 빠진것 같다. 워홀이나 여행을 가본것도 아닌데. 그냥 한국에서의 모든 삶이 지쳤나?
2022년 12월 드디어 졸업.
더 예쁜 졸업식 사진이 많은데 얼굴이 나와서 올리지 못해 아쉽다. 4년이 훅 지나갔다. DVM 코스 중 제일 힘들다는 2학년을 판데믹으로 더 하드코어로 보냈지만, 세상 만사가 다 그렇듯이 돌아보니 그것 또한 다 추억이 되버린 지금. 원없이 실컷 공부했다 정말. 계속 앉아서 공부만 하다보니 소화불량에 먹으면 바로 체하고, 그런데 하루종일 공부만 하다보니 밥 시간이 그나마 힐링이자 쉬는 시간이라 맛있는거 또 잔뜩해서 폭식하고.. 배아프고 결국 토하고. 만신창이였지. 그래도 4년간의 멜버른대 생활은 애증의 시간이자 소중한 경험이였다. 정말 좋은 친구들도 많이 만났고! 멜버른 이곳저곳을 실습 다니면서 운전도 많이하고, 호주 시골에서 Large animal 실습 다니던 기억들 때문에 요즘도 시골을 운전해서 지나갈때면 친구랑 단 둘이서 실습하며 쌓았던 추억이 생각나서 웃음이 나온다.
멜버른도 사랑하지만 나는 끝없는 실습과 로테이션 그리고 시험으로 지쳤고, 멜버른이 속한 빅토리아주가 너무 작게 느껴져서 나의 새로운 시작을 새로운 곳에서 하자! 그래서 항상 궁금했던 시드니로 왔다.
이유는 정말 딱 그거 새로운 시작을 새로운 곳에서 하고싶어서. 훨씬 더 큰 도시기도하고 한국 음식도 많고 😋
시드니에서의 생활은 재밌다. 오페라하우스랑 하버브릿지는 볼때마다 이쁘고(자주 시티를 나가는건 아니지만) 무엇보다 날씨가 너무 좋아서 좋다. 멜버른은 비도 자주오고 일교차가 커서 감기를 달고 살았는데 시드니에서는 좀 덜하다. 빨래도 세상 잘 마른다는거! 다만 물가가 멜버른보다 비싸고 집값도 비싸다...
수의사로서의 첫 해는 말 그대로 우 왕 좌 왕. 너무 바빠서 Amoxyclav 항생제 50mg을 처방해놓고 실제로는 250mg을 줘버려서 강아지가 토를 한다고 전화받았을땐 미쳤다 나 정말... 또 뭐가 있지 Lymphoma로 모든 lymph node가 다 부어있고, 치료하지 않고 방치한 eye ulcer로 각막이 녹아내리고 이가 다 썩은 아마 breeding 하다가 그냥 방치된 강아지로 추정되는데.. 아무튼 그 친구 안락사했을땐 어휴 얼른 가서 편히 쉬어라.. 맘이 많이 씁쓸했던 기억이 난다.
Heart failure로 폐에 물이 가득차서 퍼래져서 온 치와와, 복수가 가득차서 거의 몇리터를 빼냈던 Kelpie 부검 했더니 폐와 심장 주위 늑막에 암이 잔뜩 퍼져있었던 엄청 사나웠던 18살 고양이 타올을 통채로 먹어서 수술했지만 결국 살지 못했던 1살짜리 Kelpie 등등
이것 말고도 참 많은 케이스들이 있었지 1년이지만 엄청 많이 배우고 성장한 느낌! 앞으로 5년 10년은 어떻게 될지 지금처럼 GP(General Practice)에 있을지, 또 가만히 있지못하고 뭘 더 준비하고 공부할지 나도 잘 모르겠다.
호주는 동네마다 차이가 있다고는 하지만 괜찮은 동네, 안 괜찮은 동네(?)에서 다 근무해 본 결과 전반적으로 아직까지는 다 친절한것 같다. 이민 국가다 보니 다양한 인종의 사람들을 상대하는데 각각의 특색이 느껴질때마다 재밌기도하고. 그래도 전반적으로 다 나이스하고 친절하고 상냥하다.
때로는 계속되는 진료와 사람을 계속 상대해야하는 직업이라 지칠때도 많지만..! 수의사는 서비스직이다 정말! 그래도 내가 2019년 멜버른행 비행기에 내 몸을 실을때, 그때 꿈꾸고 기대했던 내 삶 그 모습이 지금 2024년 이루어지고 있는 것 같아서 호주에 온건 아마 내 인생에서 가장 잘한 일이 아닌가 싶다.
앞으로 대단한 행복을 바라는 것은 아니지만 지금처럼 소소하게 하루하루 감사하고 평화롭게 그냥 별일 없이 호주에서 많은 아픈 동물을 도와주는 수의사로 잘 성장 했으면 좋겠다.
뉴런은 신경계에 있어 가장 기본적인 기능단위를 말하며 정보를 한쪽에서 다른 쪽으로 전달하는 역할을 수행한다.
- 수입(구심성)뉴런(Afferent neuron) : 말단에서 정보를 받아서 중추신경게(CNS)로 전달
- 수출성 뉴런(Efferent neuron) : CNS로부터 신호를 근육이나 분비세포 또는 사이신경세포(interneurons)로 전달한다. 사이신경세포는 뉴런간의 정보를 전달하는 역할을 한다.
* 분극(Polarization) : 원형질막(Plasma membrane)을 사이에 두고 전위차가 나 있는 상태. 즉, 막 안쪽은 (-)이고 바깥쪽은 (+)인 상태이다. 휴지전위로서, 언제든지 탈분극해서 일할 준비가 되어있는 상태라고 할 수 있다. 막의 전위는 0인 경우는 없다.
자극을 받지 않은 상태의 막전위는 약 -70mV 정도이다. 나트륨-칼륨 펌프에 의해서, 각 이온에 대한 막투과도를 달리 함으로써 평소에 이 상태를 유지하고 있는 것이다.
휴지상태에서는 나트륨 이온보다 칼륨 이온에 대한 투과도가 훨씬 높다. 그래서 칼륨의 농도에 따라 휴지전위가 좌지우지된다.
*탈분극(Depolarization) : 역치 이상의 자극이 주어졌을 때, 나트륨이온에 대한 투과성이 증가하며 막전위가 덜 음극이 된다. 휴지전위보다 덜 분극상태가 되는 것이다.
*활동전위(Action potential) : 활동전위란 짧고 빠르며 강력한 막전위의 변화를 말한다, 세포 안쪽이 점차적으로 바깥쪽보다 더 양극화 된다. 역치 전위를 넘지 않는 낮은 자극에서는 활동전위가 일어나지 않는다.
*재분극(Repolarization) : 탈분극 이후 다시 휴지전위로 돌아가는 단계
*과분극(Hyperpolarization) : 막을 더 분극화시키는 것을 말한다. 그래서 휴지 전위보다 더 음극 상태가 된다.
탈분극, 과분극과 같이 막의 전위 변화는 막을 건너는 이온들의 움직임에 변화에 따라 발생한다. 이러한 이온들의 움직임은 막 이온 투과성과 관련되며 이러한 변화를 촉발시키는 자극에 대한 반응으로 일어나는 것이다.
이러한 자극들에는, 음파(소리)가 특정 신경 말단을 자극해서 일어난다던지, 신경이나 근육세포막에 있는 리셉터의 화학적 메신저들 끼리의 교류로 인해서 발생하는 등이 예가 될 수 있다.
이러한 이온들의 경우는 인지질 이중층 막을 통과할 수 없으므로 특정한 이온 채널을 통해서만 막을 건널 수 있다.
1. Voltage-gated ion channels
막전위 변화에 따라 반응해서 채널이 열렸다 닫혔다하며 활동전위에 중요한 이온채널이다.
2. ligand gated channels
특정한 화학메신저가 수용체에 결합하면 그 결과로 막의 입체 구조가 형태학적으로 변한다.
3. Mechanically gated channels
감각 전도에서 볼 수 있는 형태로, 터치와 같이 늘어짐이나 기계적 변형에 반응해 채널이 열림.
4. Thermally gated channels
추위나 더움과 같이 국소적으로 일어나는 온도 변화에 반응하며 역시 감각전도에 중요한 역할을 한다.
활동전위(action potential)의 경우는, 거리가 멀어질 수록 금방 사그라 들고 짧은 거리 밖에 가지 못하는 원시적인 형태의 전위(Graded Potential)보다 훨씬 먼 거리를 소멸없이 전달 가능하다.
미엘린 수초: 주로 지질로 이루어져 있으며 수용성 이온들이 지질막을 뚫고 막을 건널 수가 없으므로, 전기줄에 감긴 고무처럼 이 미엘린이 절연체 역할을 한다.
이러한 미엘린을 구성하는 세포는 중추신경계에서는 올리고덴드라이트(Oligodendrocytes) 그리고 말초신경계에서는 슈완세포(Schwann cells)이다.
이렇게 미엘린으로 감싸진 부분외에, ECF(Extracellular fluid)에 노출되어 있는 부분이 있는데 이 곳들을 랑비에 결절이라고 한다.
이 부분에서만 도약전도(Saltatory conduction)가 일어나며 막을 따라 전류가 흐를 수 있다.
Voltage gated Na+ 채널이 이 곳에 집약되어 있다.
미엘린은 도약전도를 일으킬 뿐만 아니라, 에너지 또한 저장하는 역할을 가지고 있다.
*곤충의 경우는 미엘린 자체가 존재하지는 않는다. 그대신 느슨하게 nerve sheath로 엑손이 감싸져 있다.
미엘린 말고도, 신경 섬유 다발의 굵기 역시 전도 속도에 영향을 미친다.
신경 섬유의 굵기가 굵어지면, 국소 부위의 전류 흐름의 저항이 감소하고, 두 구간 사이의 전하의 흐름의 저항이 약하다. 그래서 활동전위가 빠르게 전파될 수 있다. 빠른 전도는 느린 전도보다 에너지 소비가 크다.
This posting is NOT a professional article to provide veterinary clinical advice and consultation.
Also, this is not for the promotion of specific veterinary drugs/medicines.
This posting is just for the purpose of studying summarised by a veterinary medicine student.
If there is anything that needs to be corrected, please comment to this posting :)
이 글은 수의대 학생 신분으로 작성한 포스팅으로, 공부 목적으로 배운 것과 리서치 한것을 종합하여 요약한 것입니다.
1. Atopic dermatitis?
Atopic dermatitis is a hypersensitive reaction or over-reaction to the specific allergens causing itchiness(pruritis).
It is chronic relapsing genetically predisposed inflammatory and pruritic allergic skin disease with characteristic clinical features that are associated with IgE antibodies, most commonly directed against environmental allergens such as plant pollens, house dust mites or mould spores. It appears to be more common in dogs than in cats.
Golden Retrievers, Labrador Retrievers, West Highland White Terriers and other terriers, and Bulldogs are major breeds that are predisposed to allergies.
The first step involved in the development of AD is sensitization to environmental allergens mainly penetrating through the skin able to lead to recruitment inflammatory cells and degranulation of mast cells by binding to IgE. On activation, multiple inflammatory mediators, including cytokines and chemokines are secreted.
*Clinical signs
Itchiness, scratching, rubbing, chewing areas of the body.
It involves mostly the face, axillae, ventral neck, ventral abdomen, inguinal area, and feet (mostly interdigital areas).
Source: Canine and Feline Dermatology drug handbook(Willy-Blackwell, Sandra N.Koch, Sheila M.F.Torres and Donald C.Plumb)
Drug therapy aimed at inhibiting mast cell mediator production and at blocking or counteracting the effects of released mediators. Anti-inflammatory agents (eg. corticosteroids or antihistamines)
In terms of corticosteroids(synthetic glucocorticoids), it has anti-inflammatory by inhibiting phospholipase A2 and reducing expression of COX-2(inducible form). It also suppresses mast cell degranulation and cytokine-induced proliferation ofmast cells.
Mast cells play an important role in immediate hypersensitivity as a major effector cell through the activation via the high-affinity IgE receptor, Fc epsilon RI.
It has a very rapid onset and needs just several hours to take effects of the drug.
However, side effects are common, so it is important for vets to consider well when prescribing glucocorticoids.
In terms of antihistamine, specifically H1 antihistamine, it inhibits itch sensation by prevention of sensory nerve stimulation. H1 post-synaptic receptors stimulate sensory nerves to cause itch
2. Oclacitinib(Apoquel®)
- Synthetic Janus Kinase(JAK) inhibitor
- Inhibition of JAK1-dependent cytokine signalling involved in allergy and inflammation (IL-2, IL-4, IL-6, and IL-13) as well as pruritus (IL-31)
- JAK enzymes play a key role in transmitting signals of cytokines. Oclacitinib inhibits JAK family members effectively.
Oclacitinib also inhibits the function of various pruritogenic cytokines and pro-inflammatory cytokines, as well as cytokines involved in allergy.
2. Textbook - Canine and Feline Dermatology drug handbook(Willy-Blackwell, Sandra N.Koch, Sheila M.F.Torres and Donald C.Plumb)
3. Oclacitinib (APOQUEL) is a novel Janus kinase inhibitor with activity against cytokines involved in allergy-
J. vet. Pharmacol. Therap. 37, 317--324. doi: 10.1111/jvp.12101. retrieved 8/7/2020
4. Efficacy of oclacitinib (Apoquel) compared with prednisolone for the control of pruritus and clinical signs associated with allergic dermatitis in client owned dogs in Australia -Vet Dermatol 2014, DOI: 10.1111/vde.12166, retrieved 8/7/2020
5. APOQUEL® (oclacitinib tablet): Fast-Acting and Safe Itch Relief So Your Dog and You Can Return to Normal, Zoetis information sheet.